Vaginismus, vagina kaslarının istemsiz ve tekrarlayıcı kasılmaları sonucunda cinsel birleşmenin gerçekleşememesidir. Oldukça nadir görülen bir durum olup kadınların % 1’ini etkilemektedir. Vaginismus kadın tarafından istemsiz olarak başlatılan bir reaksiyondur.
Görsel ve yazılı basında sık sık yer bulan bu rahatsızlık çiftlerin hayatını olumsuz yönde etkilemektedir. Yıllarca ilişkiye girememiş çiftler genellikle çocuk istekleri olduğunda uzmana başvurmaktadırlar.
Kadının sadece cinsel birleşmeyi yerine getirememesi, bunun dışında vaginal tampon yada jinekolojik muayeneyi tolere edebildiği olgular bulunduğu gibi, hiçbir şekilde vaginal müdahalenin yapılamadığı olgular da mevcuttur.
Vaginismus tanısı almış hastaların çoğunda cinsel istek normaldir ve orgazm olabilmektedirler. Sadece cinsel birleşme gerçekleşememektedir. Daha önce hiç cinsel ilişkiye girememiş olgular olduğu gibi, daha önce ilişkiye girebilirken sonradan edinilmiş bazı hastalıklar nedeniyle ilişkiye giremeyen hastalar da vardır. Son bahsettiğimiz olgular ağrı nedeniyle ilişkiden kaçınmaktadırlar.
Vaginismusun olası nedenleri arasında cinsel suistimal, ağrılı ilk jinekolojik muayene ve ilk ağrılı cinsel ilişki gibi hoş olmayan deneyimler olabilmektedir. Vaginismuslu kadınlar cinsel ilişkiden aşırı şekilde korkmaktadırlar. Vaginanın erkek cinsel organının girişine müsait olmayacak derecede küçük olduğu ve ilişki esnasında çok ağrı duyacakları fikrine sahip olabilirler.
Yukarıda bahsettiğimiz durum dışında cinsel ilişkide ağrıya yol açabilecek endometriozis, genital sistem infeksiyonları, vagina darlıkları detaylı muayene ile değerlendirilmelidir.
Vaginismus tedavisinde amaç cinsel birleşme esnasındaki korkuya bağlı olarak gerçekleşen istemsiz vaginal kas spazmını ortadan kaldırmaya yöneliktir. Tedaviye erkek partnerin de dahil olması gerekmektedir.
Tedavide dört basamak kullanılır:
1. Kadının cinselliği ile uyumlu olmasına yardımcı olunur.
2. Cinsel birleşme esnasında gevşemesine yardımcı olacak teknikler öğretilir.
3. Vaginayı çevreleyen kasların istemsiz kasılmasını engelleyebilmesi için bu bölge kaslarını kuvvetlendirici egzersizler öğretilir.
4. Dereceli genişleticilerin nasıl uygulanacağı öğretilir.
Bu protokoller uzman denetimi altında uygulandığında vaginismus olgularının % 90’ında başarı elde edilir.
